ESCLEROTERAPIA E A ESPUMA

Aproveitamento máximo da espuma densa

O tratamento de varizes com espuma densa ajudou a reconstruir a auto-estima e trouxe alívio para uma senhora de 59 anos, vítima de queimaduras de segundo e terceiros graus no abdome e nas pernas.
A rigidez do tecido que revestiu as partes gravemente queimadas não favorecia o tratamento com técnicas cirúrgicas, razão pela qual o vascular Dr. Eneas Paulo Allet Rocha Filho elegeu o método de escleroterapia ecoguiada com espuma densa.

A paciente apresentava hipertensão e queixas de dor, peso e inchaço nos membros inferiores. O exame clínico mostrou varizes de grosso calibre saltadas na região das coxas e laterais das pernas. “Iniciamos o tratamento com espuma seguindo nosso protocolo. Fizemos um total de dez sessões no período de um ano de acompanhamento. Nos dois primeiros meses as aplicações eram a cada 15 dias e no segundo mês a paciente já comentava que sentia melhora nas dores e mais disposição para o trabalho. No final a sensação de bem-estar e o sorriso de satisfação com o resultado eram evidentes”, comemora Dr. Paulo.

Vale reforçar que a técnica de aplicação com espuma se aplica a todos os tipos de varizes, em qualquer localização e tamanho. Há muitos benefícios em comparação à cirurgia: realização em consultório (evita centro cirúrgico, anestesia e internação) e agilidade na retomada da rotina (só é necessário alguns minutos de repouso após cada sessão para a pessoa levar sua vida normal). Um fato encorajador é que quanto maior a variz, menor é o número de punções executadas, ao contrário do que ocorre quando são tratados os vasinhos (telangiectasias).

HISTÓRIA

A técnica de injeção de produtos esclerosantes nas veias para tratar as varizes existe há vários séculos. Os últimos 50 anos registram inúmeras referências de autores que utilizaram diferentes produtos e técnicas. O aparecimento da ultra-sonografia que possibilitou realizar estudos em tempo real da patologia venosa revolucionou o campo da Flebologia, abrindo caminhos para novos tratamentos. A escleroterapia se popularizou em todo o mundo na década de 90 com a contribuição de dois médicos - Dr. Juan Cabrera e Dr. Tessari - e é atualmente uma importante arma no tratamento das varizes e malformações venosas, sem a necessidade de cirurgia.

O QUE É

A escleroterapia consiste na introdução de uma substância irritante no interior das veias doentes que provoca lesões no endotélio (parede interna onde passa o sangue) da veia. Estas lesões são responsáveis pela oclusão gradativa com uma posterior reabsorção e desaparecimento da variz.

ESPUMA

Este produto é fruto da mistura de polidocanol ou tetradecil sulfato sódico, esclerosantes utilizados há mais de 40 anos, com ar ambiente. A espuma do método Tessari é hoje a mais utilizada, mas existem outras sendo desenvolvidas e testadas. Já a opção criada pelo Dr. Juan Cabrera encontra-se em fase de aprovação pelo FDA (órgão responsável pela aprovação de medicamentos nos Estados Unidos).

INDICAÇÃO

Não existe restrição. A escleroterapia com espuma pode ser usada em todos os tipos de varizes, em qualquer localização e tamanho.

VANTAGENS

Há muitos benefícios em comparação às técnicas de tratamento cirúrgicas: realização em consultório (evita centro cirúrgico e internação), não precisa de anestesia; não tem contra-indicação; permite vida normal durante todo o tratamento (após repouso depois das sessões).

TRATAMENTO

É feito em várias sessões (depende de cada caso) para ser efetivo e duradouro. Antes do início não são necessários exames especiais, o paciente passa apenas pela consulta e por uma avaliação com um ultrasom.

1. Consulta médica: registra a história clínica do paciente e dados de interesse.

2. Exame físico e exploração com ultra-som: estudo físico e estudo com Ecodoppler para onde explorar minuciosamente os sistemas venoso superficial e profundo das pernas.

3. Sessões de tratamento: com o auxílio do ultra-som as varizes a serem tratadas são localizadas e com uma seringa e agulha são feitas punções. Quanto maior é a variz, menor é o número de punções executadas, ao contrário do que ocorre quando tratamos os vasinhos (telangiectasias).

4. Uso da meia de compressão: No final de cada sessão o paciente coloca uma meia elástica de compressão que deverá ser utilizada por algumas semanas após a aplicação, dependendo de cada caso. A utilização da meia é um elemento importante para melhorar o resultado e diminuir os possíveis incômodos do tratamento.

5. Término da sessão: O paciente fica em repouso por pouco tempo e, em seguida, pode ter vida totalmente normal exceto realizar exercícios físicos intensos e de alto impacto.

SEGURANÇA DA TÉCNICA

Segundo trabalhos científicos internacionais, a escleroterapia ecoguiada com espuma esclerosante é uma técnica segura, com poucos efeitos secundários e resultados similares ao da cirurgia no tratamento de varizes (desde que realizada por profissionais capacitados).

EQUIPE DA CLÍNICA BESSA

1- Dr. Eneas Paulo Allet Rocha Filho
Cirurgia Vascular e Angiologia – CRM 143.892

- Integrou a equipe do Dr. Juan Cabrera (médico renomado mundialmente no campo da Flebologia e líder mundial no tratamento de varizes e malformações venosas com escleroterapia ecoguiada) até 2010, quando decidiu retornar ao Brasil.
- Estágio em Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Germans Trias i Pujol, Barcelona - Espanha.
- Membro da Sociedade Francesa de Flebologia em 2008 e 2009.
-Pós-graduação em Flebologia e Linfologia pela Universidade de Alcalá / Hospital Ruber Internacional em Madrid, Espanha.

2- Dra. Cláudia Fiorini
Cirurgia Vascular e Angiologia - CRM 101.389

- Curso de especialização em Cirurgia Endovascular na Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo (de março a dezembro de 2009).

- Pós-Graduação Lato Sensu em Angiologia e Cirurgia Vascular Periférica, Laboratório Vascular e Radiologia Intervencionista no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, Serviço Prof. Dr. Bonno Van Bellen e Dr. Wolfgang G. W. Zorn em 2003 e 2004. 

- Estágio em Angiologia e Cirurgia Vascular no Hospital Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência SP, Serviço Prof. Dr. Bonno Van Bellen e Dr. Wolfgang G. W. Zorn em 2003 e 2004. 

- Sócia Aspirante da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - Regional São Paulo - desde 2003. 

- Estágio de Cirurgia Geral na Santa Casa de Miserciórdia de Mogi das Cruzes em 2001 e 2002.

- Graduação na Universidade de Mogi das Cruzes de 1995 a 2000.